【第一時間 第一救護】我院成功搶救一名心跳呼吸驟停患者
12月16日晚上，81歲的江先生在梧州市工人醫(yī)院就診途中突然昏倒在CT檢查室門口，家屬不知所措，醫(yī)院心血管內(nèi)科主任黃達軍目睹后立即為江先生開展搶救。經(jīng)及時有效胸外心臟按壓及后續(xù)有效搶救治療，江先生逐漸恢復意識?，F(xiàn)在，江先生病情已經(jīng)穩(wěn)定，在心血管內(nèi)科繼續(xù)治療。
“當時他已經(jīng)喪失意識。經(jīng)迅速評估，我發(fā)現(xiàn)他頸動脈搏動消失、心跳呼吸驟停，情況十分危急！必須馬上施行胸外心臟按壓幫助他恢復心律”黃達軍主任說。經(jīng)過2分鐘的有效胸外心臟按壓，江先生逐漸恢復意識，黃達軍主任也松了一口氣。隨后，醫(yī)院急診科醫(yī)護人員趕到現(xiàn)場并立即將江先生轉(zhuǎn)移至急診搶救室……一連串操作快速準確，爭分奪秒與死亡競賽。
據(jù)了解，江先生有冠心病，并接受過冠脈支架植入術，同時還患有高血壓病和慢性腎臟病，曾因反復暈厥在醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療。既往住院期間，江先生多次出現(xiàn)室性心動過速，黃達軍主任曾建議其行ICD(植入型體內(nèi)自動除顫器) 隨時終止嚴重心律失常發(fā)作及預防猝死。此次發(fā)病原因為江先生內(nèi)環(huán)境紊亂及電解質(zhì)代謝異常導致惡性心律失常，目前，經(jīng)悉心診治，江先生病情已平穩(wěn)并繼續(xù)住院治療。
時間就是生命。黃達軍主任以其豐富的心血管系統(tǒng)疾病療診經(jīng)驗，第一時間施行第一救治，并和急診科醫(yī)務人員配合默契，共同將江先生從死神手里搶回，不僅得到了江先生及其家屬的感謝與稱贊，也體現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)務人員過硬的急救技能和扎實的基本功。守護生命與健康，是我們的使命，也是我們的追求。
一旦懷疑或確診惡性室性心律失常，應立即采取措施減慢心室律及終止發(fā)作。這是惡性室性心律失常最緊要、最必需的步驟。對于惡性心律失常導致的低血壓、休克甚至是猝死，需立即應用搶救措施，立即給予心肺復蘇、電除顫，后續(xù)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、呼吸機輔助通氣等對癥支持治療。
基礎疾病、長期熬夜、缺乏體育鍛煉、過勞、飲食結(jié)構(gòu)不合理等不良生活方式都是當代人猝死的高危因素。對普通民眾而言，往往看到的是患者突然倒地、不省人事。當心跳呼吸驟停后的4分鐘，被稱為黃金搶救時間。此時有效的胸外心臟按壓及正確的AED（自動體外除顫器）的配合使用能極大提高搶救成功率。
2、患者體位：患者仰臥于硬板床或地上，如為軟床，身下應放一木板，以保證按壓有效。在軟板上按壓，按壓效果大打折扣。但不要為了找木板而延誤搶救時間。施行心肺復蘇術時應將患者的衣扣及褲帶解松。
3、搶救者體位：搶救者應緊靠患者胸部，為保證按壓時力量垂直作用于胸骨，搶救者可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等不同體位。
4、部位要準確：按壓部位在胸骨下1/3交界處或雙乳頭連線中點。
5、按壓力要均勻適度：根據(jù)最新指南，成人按壓深度為5-6cm。按壓頻率為100-120次/分。按壓要有節(jié)律性，頻率不可忽快忽慢。
6、按壓姿勢要正確：注意肘關節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，不可偏向一側(cè)或左右搖擺；手指不應加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力以使胸壁充分回彈。但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。
7、病人頭部放置正當：應適當放低患者頭部以避免按壓時嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。
“當時他已經(jīng)喪失意識。經(jīng)迅速評估，我發(fā)現(xiàn)他頸動脈搏動消失、心跳呼吸驟停，情況十分危急！必須馬上施行胸外心臟按壓幫助他恢復心律”黃達軍主任說。經(jīng)過2分鐘的有效胸外心臟按壓，江先生逐漸恢復意識，黃達軍主任也松了一口氣。隨后，醫(yī)院急診科醫(yī)護人員趕到現(xiàn)場并立即將江先生轉(zhuǎn)移至急診搶救室……一連串操作快速準確，爭分奪秒與死亡競賽。
（事發(fā)監(jiān)控畫面）
據(jù)了解，江先生有冠心病，并接受過冠脈支架植入術，同時還患有高血壓病和慢性腎臟病，曾因反復暈厥在醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療。既往住院期間，江先生多次出現(xiàn)室性心動過速，黃達軍主任曾建議其行ICD(植入型體內(nèi)自動除顫器) 隨時終止嚴重心律失常發(fā)作及預防猝死。此次發(fā)病原因為江先生內(nèi)環(huán)境紊亂及電解質(zhì)代謝異常導致惡性心律失常，目前，經(jīng)悉心診治，江先生病情已平穩(wěn)并繼續(xù)住院治療。
時間就是生命。黃達軍主任以其豐富的心血管系統(tǒng)疾病療診經(jīng)驗，第一時間施行第一救治，并和急診科醫(yī)務人員配合默契，共同將江先生從死神手里搶回，不僅得到了江先生及其家屬的感謝與稱贊，也體現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)務人員過硬的急救技能和扎實的基本功。守護生命與健康，是我們的使命，也是我們的追求。
【 值 得 收 藏 的 急 救 知 識 】
（圖片源自 2015AHA心肺復蘇與心血管急救更新指南）
一、什么是惡性心律失常？
惡性心律失常是指能在短時間內(nèi)，引起循環(huán)障礙或猝死的心律失常，包括嚴重的竇性停搏和室速、室顫。一旦懷疑或確診惡性室性心律失常，應立即采取措施減慢心室律及終止發(fā)作。這是惡性室性心律失常最緊要、最必需的步驟。對于惡性心律失常導致的低血壓、休克甚至是猝死，需立即應用搶救措施，立即給予心肺復蘇、電除顫，后續(xù)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、呼吸機輔助通氣等對癥支持治療。
基礎疾病、長期熬夜、缺乏體育鍛煉、過勞、飲食結(jié)構(gòu)不合理等不良生活方式都是當代人猝死的高危因素。對普通民眾而言，往往看到的是患者突然倒地、不省人事。當心跳呼吸驟停后的4分鐘，被稱為黃金搶救時間。此時有效的胸外心臟按壓及正確的AED（自動體外除顫器）的配合使用能極大提高搶救成功率。
二、什么是有效胸外心臟按壓？
1、按壓時機：在判斷患者心跳呼吸驟停施行下立即施行。心搏驟停時，心臟雖然喪失了有效泵血功能，大動脈搏動消失（一般摸頸動脈）但并非心電和心臟活動完全停止。2、患者體位：患者仰臥于硬板床或地上，如為軟床，身下應放一木板，以保證按壓有效。在軟板上按壓，按壓效果大打折扣。但不要為了找木板而延誤搶救時間。施行心肺復蘇術時應將患者的衣扣及褲帶解松。
3、搶救者體位：搶救者應緊靠患者胸部，為保證按壓時力量垂直作用于胸骨，搶救者可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等不同體位。
4、部位要準確：按壓部位在胸骨下1/3交界處或雙乳頭連線中點。
5、按壓力要均勻適度：根據(jù)最新指南，成人按壓深度為5-6cm。按壓頻率為100-120次/分。按壓要有節(jié)律性，頻率不可忽快忽慢。
6、按壓姿勢要正確：注意肘關節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，不可偏向一側(cè)或左右搖擺；手指不應加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力以使胸壁充分回彈。但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。
7、病人頭部放置正當：應適當放低患者頭部以避免按壓時嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。
（鐘倩雯）
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