我院應(yīng)用頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）治療反復(fù)腦卒中患者
近日，我院應(yīng)用頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（簡(jiǎn)稱CEA）治療一名58歲的反復(fù)腦卒中患者，順利為其疏通重度狹窄的頸內(nèi)動(dòng)脈，避免病人再次發(fā)生腦中風(fēng)。
近日，我院應(yīng)用頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（簡(jiǎn)稱CEA）治療一名58歲的反復(fù)腦卒中患者，順利為其疏通重度狹窄的頸內(nèi)動(dòng)脈，避免病人再次發(fā)生腦中風(fēng)。CEA技術(shù)的應(yīng)用大大提升了我院國(guó)家高級(jí)卒中中心（建設(shè)單位）救治卒中患者的醫(yī)療水平。
關(guān)于頸動(dòng)脈狹窄缺血
（作者：吳先良）
5月中旬，58歲的高先生既往有高血壓及腦梗塞病史，曾多次在市內(nèi)其他醫(yī)院保守治療但反復(fù)不得根治。因近1個(gè)月來(lái)頭暈、下肢無(wú)力，并有不適感逐漸加重的感覺(jué)，高先生在家人的陪同下到我院就醫(yī)。經(jīng)相關(guān)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)高先生雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄，左側(cè)大腦缺血嚴(yán)重，顱內(nèi)多發(fā)血管狹窄，是典型的腦梗塞且病情較重，需要立刻治療。
（卒中中心專家會(huì)診）
情況危急，時(shí)間就是生命。我院卒中中心立即啟動(dòng)卒中病人診斷流程，迅速組織開展多學(xué)科會(huì)診。經(jīng)專家會(huì)診，大家一致認(rèn)為頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄的首選治療方案是頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（簡(jiǎn)稱CEA）治療，且高先生的病情符合CEA治療適用癥狀。通過(guò)各位專家的深入研討，共同制訂了完整的手術(shù)預(yù)案，并由神經(jīng)外科主任鄧忠勇、副主任梁斗等經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師為其施行手術(shù)。經(jīng)過(guò)神經(jīng)外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，高先生的手術(shù)順利完成。術(shù)后第二天，高先生病情好轉(zhuǎn)、恢復(fù)較快，CT血管造影顯示其頸內(nèi)動(dòng)脈通暢度良好。
（神經(jīng)外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)行CEA術(shù)）
神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）成功幫助高先生擺脫了病情反復(fù)困擾，在很大程度上緩解了手術(shù)前已發(fā)生的腦中風(fēng)引起的后遺癥，避免病人再次發(fā)生腦中風(fēng)，大大提升了我院國(guó)家高級(jí)卒中中心（建設(shè)單位）救治腦梗塞患者的醫(yī)療水平。
（術(shù)后高先生恢復(fù)較好）
關(guān)于頸動(dòng)脈狹窄缺血
頸動(dòng)脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管，是腦的主要供血血管之一。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，重度頸動(dòng)脈狹窄患者，即便采用有效的藥物治療控制，2年內(nèi)腦缺血事件發(fā)生率也高達(dá)26%以上；而60%以上的腦梗塞是由于頸動(dòng)脈狹窄造成，嚴(yán)重的腦梗塞可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。故而，頸動(dòng)脈狹窄已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)危害人民健康的“頭號(hào)殺手”之一。
部分輕、中度頸動(dòng)脈狹窄患者可無(wú)臨床癥狀。對(duì)于臨床出現(xiàn)與狹窄相關(guān)的癥狀者，稱為“癥狀性頸動(dòng)脈狹窄”。癥狀性頸動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)主要與血管狹窄導(dǎo)致的腦缺血相關(guān)。根據(jù)發(fā)病的時(shí)間特點(diǎn)可以分為短暫性腦缺血發(fā)作以及卒中，而這兩者的主要區(qū)別在于患者的缺血癥狀是否可在24小時(shí)內(nèi)完全緩解?？梢酝耆徑獾臑槎虝盒阅X缺血發(fā)作，而不能完全緩解的為卒中。
頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的缺血癥狀主要包括，頭暈、記憶力、定向力減退、意識(shí)障礙、黑朦、偏側(cè)面部和/或肢體麻木和/或無(wú)力、伸舌偏向、言語(yǔ)不利、不能聽(tīng)懂別人說(shuō)的話等。
頸動(dòng)脈狹窄的治療主要包括危險(xiǎn)因素的控制、藥物治療、手術(shù)治療以及介入治療。
關(guān)于CEA
腦血管疾病位居人類死亡原因第三位，每年有超過(guò)200萬(wàn)人死于中風(fēng)。我國(guó)每年新發(fā)完全性腦中風(fēng)患者約120～150萬(wàn)，死亡80～100萬(wàn)，存活者中約75%致殘，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41%。在腦血管意外中，缺血性腦中風(fēng)占75%～90%。而導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)的主要原因是頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞致使腦組織缺血乃至壞死。目前，國(guó)內(nèi)治療頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄較常用的手術(shù)方式有介入支架植入術(shù)和內(nèi)膜剝脫術(shù)，患者可以根據(jù)自身情況及醫(yī)生的建議進(jìn)行選擇。
腦血管疾病位居人類死亡原因第三位，每年有超過(guò)200萬(wàn)人死于中風(fēng)。我國(guó)每年新發(fā)完全性腦中風(fēng)患者約120～150萬(wàn)，死亡80～100萬(wàn)，存活者中約75%致殘，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41%。在腦血管意外中，缺血性腦中風(fēng)占75%～90%。而導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)的主要原因是頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞致使腦組織缺血乃至壞死。目前，國(guó)內(nèi)治療頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄較常用的手術(shù)方式有介入支架植入術(shù)和內(nèi)膜剝脫術(shù)，患者可以根據(jù)自身情況及醫(yī)生的建議進(jìn)行選擇。
（作者：吳先良）
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