此次腹主動脈球囊阻斷剖宮產(chǎn)手術(shù)的成功，顯示出梧州市工人醫(yī)院產(chǎn)科處理危急重癥水平又提升到了一個新臺階。
日前，梧州市工人醫(yī)院成功開展本市首例腹主動脈球囊阻斷輔助下兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)。
兇險性前置胎盤是指既往有創(chuàng)傷史，本次妊娠又是前置胎盤，胎盤附著子宮前壁前次手術(shù)的瘢痕處，由于局部瘢痕的肌肉非常薄弱，在胎盤的生長過程中，發(fā)生胎盤植入風(fēng)險較大，胎盤有可能向子宮深部肌肉植入，甚至穿透植入，常發(fā)生難以控制的致命大出血，瞬間出血量可達數(shù)千毫升，嚴(yán)重危及母兒生命。
因此，兇險性前置胎盤就像一枚定時炸彈，在孕晚期和分娩時隨時考驗著患者的生死，即便是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，兇險性前置胎盤引起的大出血所導(dǎo)致的死亡率仍居高不下，目前已經(jīng)成為產(chǎn)科最常見的臨床危急重癥之一。
既往處理此類疾病，出血多，子宮切除率高，有較多的術(shù)后并發(fā)癥。對于育齡女性，子宮的丟失不但使其喪失了生育能力，也會嚴(yán)重影響其以后的生活質(zhì)量。如何有效的控制術(shù)中出血并保留子宮是臨床需要解決的重要問題。
梧州市工人醫(yī)院產(chǎn)科日前聯(lián)合介入室、超聲科、麻醉科完成了2例腹主動脈球囊阻斷下輔助兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)，取得良好的效果。介入室醫(yī)師根據(jù)術(shù)前MRI圖像選定合適球囊直徑，在超聲監(jiān)視下于剖宮產(chǎn)術(shù)前將球囊導(dǎo)管引入腹主動脈內(nèi)腎動脈開口與腹主動脈分叉之間，固定導(dǎo)管鞘和球囊導(dǎo)管。之后在聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，選擇盡量避開前置胎盤的子宮切口切開子宮，娩出胎兒的同時立即充盈球囊阻斷腹主動脈，用藥物促進宮縮，徒手剝離胎盤并盡量清除植入肌層的胎盤組織，采用可吸收線局部縫扎、折疊縫合、CHO四邊形縫合和B-Lynch縫合以控制產(chǎn)后出血。腹主動脈球囊阻斷后，術(shù)中出血量和輸血量明顯減少，術(shù)野清晰，利于手術(shù)操作和精準(zhǔn)止血，保住了患者子宮。
在腹主動脈下段預(yù)置球囊的全程都是在超聲監(jiān)視下進行，球囊送到位置后進行預(yù)擴張，用超聲監(jiān)測到雙腎動脈血流通暢，而腹主動脈下段無血流回聲，確定球囊放置到位，即固定球囊導(dǎo)管，盡量避免輻射，保證了胎兒安全。該技術(shù)在廣西區(qū)內(nèi)處于領(lǐng)先水平。
梧州市工人醫(yī)院產(chǎn)科人希望借助“腹主動脈球囊阻斷下兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)”特色技術(shù)，對梧州市及周邊市縣的兇險性前置胎盤孕產(chǎn)婦進行規(guī)范化診治和管理，為該類高危孕婦保駕護航，有效的控制術(shù)中出血并保留子宮，減低孕產(chǎn)婦的死亡率，為更多兇險性前置胎盤的二孩家庭帶去歡聲笑語。
此次腹主動脈球囊阻斷剖宮產(chǎn)手術(shù)的成功，顯示出梧州市工人醫(yī)院產(chǎn)科處理危急重癥水平又提升到了一個新臺階，必將積累更多的臨床經(jīng)驗，使“兇險型前置胎盤”患者得到成功而滿意的治療。
梧州市工人醫(yī)院介入診療項目
腫瘤：
肝癌，肺癌，肝血管瘤等實體腫瘤介入栓塞及微波消融治療。
動脈：
心臟大血管介入診療、下肢動脈狹窄或閉塞所致足部潰瘍及糖尿病足綜合治療。
靜脈：下肢靜脈曲張，下肢深靜脈血栓，透析動靜脈內(nèi)瘺血栓，肺動脈栓塞等微創(chuàng)治療。
出血：咯血，消化道出血，腎出血及產(chǎn)科大出血栓塞止血。
腔道：食道、膽道及氣道狹窄支架植入，十二指腸營養(yǎng)管、腸梗阻導(dǎo)管置入等
婦科：子宮肌瘤，子宮腺肌癥，宮頸癌等栓塞治療；腹主動脈球囊阻斷；輸卵管阻塞再通。
其他：脾動脈部分栓塞。
（文：薛元領(lǐng)/圖：薛元領(lǐng)/編輯：劉曉鋒/部分配圖來自網(wǎng)絡(luò)）
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