近日，梧州市工人醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一名主動脈瘤破裂出血的危急老人完成急診主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，目前患者經(jīng)過搶救，正在接受后續(xù)治療。
家住廣東封開的林老伯，今年70歲，因突然覺得胸腹部劇痛、難以忍受，遂到市工人醫(yī)院急診科就診。經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)林老伯主動脈瘤破裂出血，病情十分兇險！目前，搶救此類病人，最快速有效的方法是立即實行介入手術(shù)，通過支架把主動脈破裂口封閉，防止繼續(xù)出血。
當(dāng)天晚上，醫(yī)院心血管內(nèi)科高樂副主任醫(yī)師在得知林老伯病情后，當(dāng)機立斷告知林老伯家屬相關(guān)病情，并通知科主任黃達軍主任醫(yī)師及何國歡副主任醫(yī)師及時到場做好手術(shù)準(zhǔn)備。經(jīng)過近2個小時的手術(shù)治療，醫(yī)生們終于將支架植入林老伯的主動脈并順利封閉破裂口，成功搶救了命懸一線的林老伯。目前，林老伯病情漸穩(wěn)，將繼續(xù)住院行后續(xù)治療。
（術(shù)后，林老伯體內(nèi)巨大的動脈瘤已消失，破裂口被封閉）人體“不定時炸彈”——主動脈瘤
主動脈瘤是以主動脈某段局限性退化擴張，最終無法承受血流沖擊導(dǎo)致瘤壁破裂的一種高危性疾病，90%以上的破裂者發(fā)生猝死。一旦主動脈瘤發(fā)生破裂，高速、高壓的動脈血立即噴射入腹腔，在短短幾分鐘患者失血達到數(shù)千毫升，隨即出現(xiàn)休克，因大出血而死亡。只要破裂口出現(xiàn)在腹腔內(nèi)，任何搶救和輸血都是徒勞的，所以，臨床醫(yī)生把這種兇險的疾病戲稱為“不定時炸彈”，這意味著只要發(fā)現(xiàn)主動脈瘤，就相當(dāng)于帶上一個不定時的炸彈，隨時隨地就可能破裂要命。在最近的流行病學(xué)調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)得到診斷的癥狀性主動脈瘤中，2年內(nèi)自然破裂率達到50%。
由于動脈硬化與主動脈瘤的發(fā)生密切相關(guān)，在我國，伴隨著生活水平的提高和人口老齡化趨勢，主動脈瘤的發(fā)生率已經(jīng)達到2%，并有逐年上升的趨勢。
如果說主動脈瘤的傳統(tǒng)開腹手術(shù)屬于重拳巨創(chuàng)，很多患者無法耐受，為手術(shù)期死亡率高；那么腔內(nèi)隔絕術(shù)治療主動脈瘤可以認(rèn)為是微創(chuàng)，幾乎所有的患者都可以耐受，加上最近使用各種器官保護藥物和造影用的腎臟保護造影劑，更加降低了腔內(nèi)隔絕術(shù)的風(fēng)險性。很多患者在腔內(nèi)隔絕術(shù)后第2天，就可以下床活動，5天就可以出院?？梢哉f，腔內(nèi)隔絕術(shù)治療主動脈瘤不僅是血管外科技術(shù)的革命，也是擴大主動脈瘤治療人群的革命。腔內(nèi)隔絕術(shù)給每一位主動脈瘤患者帶來了福音。（鄧敏婕）
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