【健康腎臟 舒心生活】您有一份預(yù)防慢性腎臟疾病指南待收
2020年3月12日是第15個(gè)“世界腎臟日”，今年的活動(dòng)主題是“人人可享、處處可及：從預(yù)防到診斷和公平獲得治療”。
當(dāng)前全球慢性腎臟病發(fā)病率不斷上升，為提高全社會(huì)對慢性腎臟病的認(rèn)識(shí)水平，經(jīng)國際腎臟病學(xué)會(huì)與國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議，決定每年3月12日為“世界腎臟日”。2020年3月12日是第15個(gè)“世界腎臟日”，今年的活動(dòng)主題是“人人可享、處處可及：從預(yù)防到診斷和公平獲得治療”。
當(dāng)前全球慢性腎臟病患者約有8.5億，我國慢性腎臟病發(fā)病率為10.8%，預(yù)計(jì)2040年慢性腎臟病將位列導(dǎo)致過早死亡最常見的疾病前5名。因?yàn)楣妼υ摬〉姆乐沃R(shí)普遍缺乏，越來越多的人因慢性腎臟病而死亡。腎臟替代治療和各期腎臟病導(dǎo)致的各種并發(fā)癥和死亡，均帶來全球性的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、腎臟疾病可以預(yù)防嗎？
通過干預(yù)行為可以有效預(yù)防腎臟疾病。腎臟疾病的預(yù)防分為三級(jí)：(1)初級(jí)預(yù)防：在健康出現(xiàn)問題之前進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防腎臟疾病發(fā)生；(2) 二級(jí)預(yù)防：采取早期診斷和及時(shí)治療，防止腎臟疾病發(fā)展；(3) 三級(jí)預(yù)防：對進(jìn)展的腎臟疾病進(jìn)行治療，以防止惡化和控制并發(fā)癥。
二、降低腎病風(fēng)險(xiǎn)的8大黃金法則
（一）保持健康與活力
保持身體健康與活力能維持理想體重、適當(dāng)降低血壓和減少發(fā)生慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)，但運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間根據(jù)不同年齡有所差異，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式。
（二）健康飲食，預(yù)防肥胖
飲食中鹽的攝入與腎臟疾病密切相關(guān)，我們應(yīng)提高對鹽攝入的重視，推薦所有進(jìn)食中鹽的攝入總量每日5～6克（這里的鹽量包括了食物本身所含的鹽分）。另外，世界衛(wèi)生組織對糖和脂肪的攝入也給出了推薦：健康人群能量（熱量）的攝入和消耗應(yīng)保持平衡；攝入的脂肪總量不應(yīng)超過總能量的30%；游離糖攝入量限制在總能量攝入的10%以下。
（三）監(jiān)測和控制血糖
糖尿病是一種嚴(yán)重的慢性代謝性疾病。在我國，糖尿病已經(jīng)取代慢性腎小球腎炎成為慢性腎臟病的首要病因。我國糖尿病患病率達(dá)到11.6%，糖尿病前期的患病率更是高達(dá)50.1%。所有類型糖尿病都可能導(dǎo)致慢性腎臟病，最終發(fā)展為腎功能衰竭。對于已確診糖尿病的患者來說，腎功能和小便檢測應(yīng)加入常規(guī)體檢項(xiàng)目。糖尿病患者需從飲食、運(yùn)動(dòng)和必要的藥物治療等多方面綜合控制血糖，維持標(biāo)準(zhǔn)血糖水平以減少慢性腎臟病的發(fā)生。
（四）監(jiān)測和控制血壓
高血壓與腎臟病互為因果，一方面，長期未控制的血壓除導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管疾病外，也會(huì)對腎臟造成巨大的損傷。另一方面，由于腎臟細(xì)胞本身能分泌多種調(diào)控血壓的激素，因此，腎臟疾病也會(huì)引起血壓升高，也就是慢性腎臟病患者中常見的腎性高血壓，并且隨著腎臟疾病的進(jìn)展，高血壓控制也會(huì)越來越難。對于中老年人群來說，將監(jiān)測血壓作為日常體檢項(xiàng)目更為重要。
（五）保持健康的水分?jǐn)z取
腎臟是水代謝最重要的器官，喝水和腎臟的健康密切相關(guān)。在正常狀態(tài)下，健康成年人每天需飲水2000ml左右。喝水也不能過量，盡量不要超過3000ml/日，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
（六）不吸煙
煙草的危害相信不必贅述，但是煙草對于腎臟的損害可能大家不夠了解。煙草中的有毒有害物質(zhì)直接傷害腎臟細(xì)胞，影響腎臟血流動(dòng)力學(xué)，加速慢性腎臟疾病惡化。吸煙還會(huì)收縮血管，升高血壓，加重腎臟病進(jìn)展。
（七）忌濫用非處方抗炎或止痛藥物
很多藥物的排泄主要或部分通過腎臟完成，藥物在排泄過程中容易造成腎臟組織的毒性損害。比如我們常見的抗生素、非甾體類抗炎藥、止痛藥以及一些中草藥（馬兜鈴酸等），都可能引起腎臟損害。因此，任何藥物都應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用，并隨時(shí)監(jiān)測腎功能。另外，除生病必須用藥外，不建議以強(qiáng)身健體等理由服用未經(jīng)科學(xué)證實(shí)的所謂進(jìn)補(bǔ)食材，比如食用蛇膽、魚膽、毒蕈等。
（八）定期體檢
腎臟疾病是沉默的殺手，早期可無異常表現(xiàn)。如果存在糖尿病、高血壓、肥胖或是腎臟病家族史，建議定期檢查腎臟功能，盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診治。常規(guī)的腎功能檢查包括尿常規(guī)、血肌酐和尿素氮檢查，以及泌尿系超聲。普通人群檢查可6～12個(gè)月一次，存在前述高危因素或已患腎病的人群，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議適當(dāng)提高檢查頻率。
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